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ご予約を希望される方は下記の健康チェックをご確認のうえ、
お電話か下記のフォームよりご連絡ください。

 

健康チェック

現在および過去とわず、以下に該当箇所がある場合、安全面を考慮いたしまして医師の診断書が必要となります。
該当される方はあらかじめ医師による診察を受け、当日診断書をお持ち併せ下さい。
診断書がない場合、ツアーに参加できないケースがございますのでご注意ください。

@心臓障害 A高・低血圧 B狭心病 C糖尿病 D循環器系・呼吸器系疾患 Eぜんそく F肺結核 G自然気胸 H肺炎 Iろくまく炎 J伝染病 K妊娠中 Lアルコール中毒 Mてんかん・めまい意識障害を起こす体質 N減圧症



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    TEL : 0880-79-0182
      受付時間 : PM22:00まで

 


フォームご利用の方は下記の項目に記載願います。
2日以内に回答申し上げますが、通信状態や迷惑メール対策にて届いていない場合もございます。
2日たっても返信のない場合は再度送信頂くか、お手数ですがお電話頂ければと思います。

 

 

お名前(必須)

(例:山田 太郎)
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(例:ヤマダ タロウ)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
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(例:xxxxx@xyz.jp)
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(例:090-1234-5678)
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(例:03-1234-5678)
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自宅都道府県

(都道府県を選択して下さい。)
参加人数(必須)

(例:3名)
経験本数(必須)

(例:50〜100本)
到着日(必須)

(例:6月16日 7:30頃)
帰省日(必須)

(例:6月18日 8:00頃)
ダイビングする日(必須)

(例:6月16日、17日の2日間)
移動方法

(例:電車)
送迎の有無

(例:朝7時に宿毛駅に。)
宿泊先

(例:○○を既に手配済み。)
レンタル必要な方のみ
※2500 文字以内でお願いします

(例:ブーツ1個 26cm)
ご要望、ご質問等はこちらへどうぞ
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)


入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

 

 

***器材を事前に弊社に発送される方は下記の住所へお送り下さい***

沖の島ダイビング黒潮 宛て
〒788-0013
高知県宿毛市片島8-37-2
0880-79-0182

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